对感染HIV劳教人员实行集中专门管理模式的构想

由第四轮中国全球基金艾滋病项目等联合主办的《凤凰涅槃》第16期指出：“2005年，全世界有超过4500万的人感染了HIV病毒，其中95％的感染者来自发展中国家。”卫生部《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》指出：“中国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人。中国艾滋病疫情仍呈上升趋势，发病和死亡依然严重，疫情由高危人群向一般人群扩散，新发生的感染以注射吸毒和性传播为主，存在疫情进一步蔓延的危险。”另据有关资料显示，在2005年全国劳教场所开展的劳教人员感染HIV检测结果为：已感染HIV的劳教人员占被检测人数的5％，有的劳教所甚至高达30％。目前，随着各劳教所收容的劳教人员中感染HIV劳教人员数量的不断增加，艾滋病防治特别是对感染HIV劳教人员的管理教育已成为劳教场所面临的一个非常大的难题，也是一项非常艰巨的任务。近年来，全国各劳教所就如何开展对感染HIV劳教人员的管理教育进行了不少有益的探索和尝试。但到目前为止，还没有找到一个适合劳教工作特点的科学合理的对感染HIV劳教人员的管理模式。

下面，笔者根据所在单位对感染HIV劳教人员管理教育的工作实践，提出对感染HIV劳教人员实行集中专门管理这一模式的构想，仅供大家参考。

一、集中专门管理的基本内涵

划定专门区域，把经过检测后认定为已感染HIV和已发病的劳教人员，根据其人数多少，单独集中编成专门的劳教中队、大队或劳教所，抽调专门民警，配备专门的医务人员，在感染者本人和管理民警双方都知晓的情况下，对他们实施相对隔离的具有针对性的专门管理教育。

二、集中专门管理的政策法律依据

主要有《中华人民共和国传染病防治法》（2004年8月28日第10届全国人大常委会第11次会议通过），《艾滋病防治条例》（2006年1月18日国务院第122次常务会议通过），《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》（国发[2004]7号），司法部与卫生部联合下发的《全国劳教场所艾滋病预防与控制实施办法（试行）》（司发通[2004]155号）等。

三、集中专门管理的必要性

一是贯彻落实国家有关艾滋病预防控制法律法规和政策的必然要求；二是扎实搞好劳教场所艾滋病防控工作、推动全社会艾滋病防控工作有效深入开展、构建社会主义和谐社会的必然要求；三是避免劳教场所内劳教人员之间交叉感染、保护其他劳教人员不受艾滋病感染合法权益的必然要求；四是保护感染HIV劳教人员合法权益、让其充分得到政府有关政策关怀的必然要求；五是提高劳教场所对艾滋病预防控制能力的必然要求；六是维护劳教场所改造秩序稳定、提高教育挽救质量的必然要求。

四、集中专门管理的可行性

（一）三种管理模式比较，集中专门管理最佳

从目前全国各劳教所对感染HIV劳教人员的管理情况来看，主要有分散管理、相对集中管理和集中专门管理三种模式。其中，分散管理具有感染HIV劳教人员和其他劳教人员及管理民警没有太大心理压力，不会对感染HIV劳教人员产生歧视，管理教育等方式一致，便于操作等优点，但存在对感染HIV劳教人员的病情发展变化不能及时准确掌握，容易造成交叉感染，对管理民警潜在威胁大，不安全因素和隐患较多等弊端；相对集中管理具有将感染HIV劳教人员相对集中在较小范围内，有利于民警开展管理教育工作等优点，但仍存在交叉感染和较大安全隐患等弊端；只有集中专门管理才既具有分散管理和相对集中管理的优点，又克服了它们两者的弊端，是目前最佳的管理模式，也是发展方向。

（二）条件具备，时机成熟

近年来，随着收容的劳教人员构成的极大变化，吸毒劳教人员明显增加（有的劳教所吸毒劳教人员已占在所劳教人数的93％以上），感染HIV的劳教人员也就悄然进入了劳教场所，特别是从1999年开始，按照司法部、卫生部有关通知要求，对感染HIV的劳教人员进行检测以来，已探索、积累、总结了不少管理教育感染HIV劳教人员的手段方法，配备了必要的管理教育和医疗及防护设备设施，培养锻炼了不少民警，积累了不少经验教训，具有思想、组织、管理教育、制度、医疗等方面的充分准备，对感染HIV的劳教人员实行集中专门管理势在必行，也是切实可行的。

五、集中专门管理的基本框架

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，以维护场所安全稳定为首任，以强化民警队伍建设为保障，全面贯彻执行党的劳教工作方针政策，不断提高对感染HIV劳教人员的教育挽救质量，为维护社会稳定，为构建社会主义和谐社会做出应有的贡献。

（二）工作思路

整体规划，分步实施，稳妥推进，实现集中专管。

（三）工作要求

1.做到“五高”

所党委重视程度要高，对集中专管中队、大队领导班子的配备要高，对集中专管民警队伍的综合素质要求要高，对集中专管的工作要求要高，对感染HIV劳教人员的教育挽救质量要高。

2.做到“五到位”

各级领导和广大民警职工的思想认识要到位，上级领导和相关政策的支持要到位，党委对集中专管的组织领导要到位，对感染HIV劳教人员的教育管理措施要落实到位，对集中专管的后勤保障工作要及时落实到位。

（四）基本原则

对感染HIV劳教人员的管理教育，必须准确把握两个基本点，即既要按照对劳教人员的管理原则对他们依法进行严格管理，又要按照对待病人的治疗原则，对他们进行科学治疗，其基本原则就是“普通管理、特色教育、科学防治、人文关怀”。

1.普通管理

感染HIV的劳教人员，其身份角色的主体，是被劳动教养人员。因此，对感染HIV的劳教人员，必须严格贯彻执行党的劳教工作方针政策，与其他劳教人员一样，实施普通管理。

2.特色教育

根据感染HIV劳教人员的特点，采用心理教育矫治等措施与手段，开展一系列生动活泼、缓释心理压力情绪的专题教育、辅助教育和个别教育，培养其健康正常的心态。

3.科学防治

一是加大对民警和劳教人员艾滋病防治知识的宣传、教育和培训力度，营造预防控制艾滋病的良好环境氛围；二是严防民警和医护人员发生职业暴露，严防劳教人员发生交叉感染，做到一旦发生就能及时有效处置；三是及时掌握、监控感染HIV劳教人员的病情发展情况，使感染HIV和发病的劳教人员得到及时治疗。

4.人文关怀

民警要在依法严格管理的前提下，坚持以人为本，像父母对待自己的孩子、教师对待自己的学生、医生对待自己的病人一样，营造浓厚的所区文化氛围，切实保障感染HIV劳教人员的合法权益，使他们真正感受到党和政府的关怀。

六、组建机构

一是确定方案，划定相对隔离的劳教宿舍、习艺生产车间和就餐、教室等区域，配备到位相应的设备设施；二是在全所范围内抽调业务精、能力强、处事沉稳果断的优秀科长、大队长和中队长，组成强有力的中队或大队领导班子；三是采用民警自己申请、政工部门审核、党委审批与政工部门提名、党委审批相结合的方式，按民警占劳教人员15％左右的比例，组成中队或大队的民警队伍；四是制定相应的制度、办法和措施；五是由政工、管教、生卫、医院等部门，分别对集中专管中队、大队的全体民警统一集中进行政治思想、管教生卫业务、艾滋病防治知识等专题教育培训；六是在劳教人员中进行无记名问卷调查和座谈讨论及宣传教育，在多数劳教人员赞同对感染HIV的劳教人员进行集中专管的情况下，制定详细的集中专管方案和处置突发事件预案；七是在做好充分的思想、组织、设备等准备的基础上，在准确掌握感染HIV劳教人员的具体情况的前提下，利用调整习艺生产项目等时机，采用对劳教人员重新分组编队的办法，迅速将感染HIV的劳教人员调整到集中专管中队或大队。

七、开展富有特色的教育挽救工作

针对感染HIV的劳教人员具有不认错服法、恐惧感、失落感、不幸感、内疚感、否认感等基本特点和焦虑情绪严重、心理浮躁倾向突出、自杀倾向明显、疑病症及强迫症明显等心理情绪变化，依法采取有效措施和手段，切实加强对感染HIV劳教人员的教育挽救工作，维护劳教场所的安全稳定，提高教育挽救质量。

（一）管理工作

1.增强服务意识，坚持不歧视管理

专管民警和医务人员要以高度的政治社会责任感和强烈的事业心，牢固树立为国家艾滋病预防控制工作分忧、为HIV感染者和病人服务的思想，以良好的职业道德，认真履行自己肩负的工作职责，不借故拒绝、歧视感染HIV的劳教人员和病人，自觉遵守艾滋病防治法规，严格执行艾滋病防治管理规章制度，坚持对感染HIV劳教人员实行不歧视管理。

2.保持平稳心态，提高服务意质量

专管民警和医务人员由于职业的特殊性，面临着极大的感染风险，必须在全面掌握艾滋病预防知识的前提下，保持良好的心理状态，既要避免忽视存在感染HIV风险很大的漠视态度，又要克服对HIV感染风险过分担忧、过度紧张的恐惧心理，以良好的心态来帮助教育感染HIV的劳教人员或病人正确对待现实，同时辅以同情心，帮助他们创造一个能够接受和理解的支持环境。

3.坚持民警直接管理

坚持大队和中队领导领班、一般民警轮流值班制度，切实落实民警深入劳教人员生活、学习、习艺三大现场，做到劳教人员24小时不脱管，准确及时掌握劳教人员的思想动态，特别是在刚组建集中专管中队、大队的半个月内，大力加强劳教人员的宣传教育工作，一旦发现不利苗头或隐患，立即采取果断措施，重在教育疏导，尽可能不激化矛盾，及时将其消灭在萌芽状态，避免酿成大的安全事故。

4.加强安全防范

一是严格会见管理制度，把好接见关，严禁毒品、针具、现金等违禁品流入所内；二是值班民警和带组民警要加强安全检查，坚持经常性的严格搜监查舍制度，绝不让任何锐器、绳索等带入监舍内；三是护卫大队坚持全天候每隔1小时就对集中专管区域巡逻检查制度；四是充分发挥民管会、信息员的作用；五是严防劳教人员打架斗殴等流血事件的发生。

5.严格管理

要着力解决感染HIV劳教人员的认错服法和身份意识，让他们每个人都清楚明白，劳教人员在劳教场所必须严格遵守劳教人员的纪律制度，不管是感染HIV劳教人员还是其他劳教人员都一样，没有特殊者。

6.对违规抗改人员依法采取强制措施

劳教场所必须体现出强制性的特点，劳教场所的规章制度和处罚设施对任何劳教人员都是平等适用的。对那些恶意传播HIV、违规抗改和有消极自杀行为等严重影响场所安全稳定的劳教人员，绝不姑息迁就，应毫不犹豫地依法采取禁闭隔离等强制措施，坚决打掉这些人的反改造气焰，维护劳教场所正常的改造秩序。

7.主动干预

对感染HIV劳教人员之间的口角、争吵、打骂、不同民族劳教人员之间的矛盾、不同区域劳教人员之间的隔阂等，专管民警要善于察言观色，及时发现问题，随时掌握情况，提前介入，主动干预，并通过深入、细致、扎实的思想教育和疏导工作，及时化解矛盾，避免因此而酿成打架斗殴甚至群殴群斗等重大事件。

8.宽严相济，赏识鼓励

专管民警要从小事做起，从细微入手，对劳教人员中捡起烟头、纸屑、果皮等丢入垃圾桶等具体行为、主动悔过认错的言行举止等，及时给予充分肯定和鼓励；对积极改造、接受教育和积极参加习艺劳动的劳教人员，要按照百分考核办法，及时给予奖励。这样，不仅能使更多的劳教人员心悦诚服地听管服教，自觉、主动地投入到改造中去，还能最大程度地创造宽严相济、持续稳定的改造环境氛围。

（二）教育工作

1.以课堂教育为主阵地，提高认知水平

课堂教学是对感染HIV劳教人员进行艾滋病防治知识教育的主渠道，也是教育的最主要形式。要采用综合讲授、小组讨论、案例分析等多种授课形式，对感染HIV劳教人员进行艾滋病防治知识教育，并明确告诉他们有意传播HIV是犯罪行为，让他们树立做人的起码良知，严禁将HIV传染给他人。在课程结束时，通过测试或座谈等方式，考察了解劳教人员学习掌握艾滋病防治知识的情况，评价课堂教育效果。

2.以辅助教育为助推器，强化教育效果

充分利用板报、广播、宣传画、书籍等手段，在劳教人员中开展现身说法、举案说法、典型示教、事例点评、知识竞赛、征文比赛、演讲比赛等辅助教育活动，寓教于乐。

3.以实践活动为大舞台，增强防范意识

采取走出去、请进来的办法，利用实物陈列、播放录像、图片展示、漫画表现等手段，组织感染HIV劳教人员读一本禁毒书、听一场禁毒报告、看一部禁毒影视片、参观一次禁毒展览、写一篇禁毒心得、组织一次禁毒班会等，开展自我保护教育、情景训练等社会实践活动，增强艾滋病防治教育活动的有效性。

4.加强个别教育

专管民警或医务人员根据感染HIV劳教人员的吸毒史、性淫乱史等，采用个别谈话等方式，教育其正确面对已被感染的事实，充分认识艾滋病的危害，启迪其健康信念，做到洁身自爱，培养他们正常良好的心理和心态，勇敢地面对生活。

5.进行心理干预

针对感染HIV劳教人员心理反映复杂的特点，坚持维护心理动态平衡的原则，对他们进行心理干预，让他们的心理需求获得满足，情绪困扰减到最低限度，心理压力得到充分理解和帮助。

一是结合平时健康教育内容，坚持尊重信任、平等不评判、引导鼓励和信息保密四个原则，采用对谈、交流、讨论、谈心等方式，为感染HIV劳教人员提供方便及时的心理咨询服务，达到减轻心理压力，减少对个人、家庭和场所的负面影响，主动预防控制艾滋病，服从管理并接受教育改造的目的。

二是针对感染HIV劳教人员心理、生理失衡和功能紊乱，出现心理障碍，并伴随相应的临床症状等特点，坚持教育与认知统一并重、人与环境统一协调、心理与生理统一一致、个体与群体统一和谐四个原则，及时进行心理疏导：帮助他们克服悲观、厌世、愤怒等心理上的偏激情绪，正视已被感染的事实；帮助他们保持良好的自我感觉，在生活中尽量自立、自强，坚信自己是个有用的人，把自己融合到集体中去，调节自己的情绪；帮助他们正确认识从感染HIV到发病是一个较长的过程，只要保持乐观情绪，积极配合治疗，就可以生存相当长的时间；帮助他们相信科学的发展和政府的关心，相信疾病是会得到有效治疗的，树立起战胜疾病、控制疾病的信心和勇气。

三是针对大多数HIV感染者都要经过休克期、否认期、罪恶感、愤怒和害怕期、新的生活方式期、利他主义期、悲伤期、认可和现实回避期的特点，结合每个劳教人员具体所处的心理反映时期，进行有目的、有针对性的心理矫治：主要是初期恐惧心理的缓解、中期逆反心理的矫治、过渡期的信心和人生观的重塑、晚期平静心态的建立。

6.进行同伴教育

在有一定文化水平和宣传组织能力、有较高威信和较好人际关系并能为其他同伴所接纳的感染HIV的劳教人员中选取同伴教育志愿者，经培训且试讲合格后“上岗”。可采用课堂讲授、讲故事、做游戏、角色扮演及主持知识竞赛等教学方式，宣传艾滋病防治相关知识，传递相关信息。为保证同伴教育质量，可制定《同伴教育守则》，明确同伴教育者的职责与任务，并根据教育效果对同伴教育者进行奖励。

（三）生活卫生工作

1.提高生活待遇

鉴于感染HIV劳教人员的身体免疫力不断受到病毒的破坏，为了增强其抵抗力，就必须增加营养。一是将其每人每月生活费标准提高到180元左右；二是改善他们的膳食结构，调剂好他们的生活。

2.加强监测防控

要建立健全HIV监测规范和监测体系，设立HIV初筛实验室，配备必要的设备和人员，建立完善感染HIV劳教人员的健康档案。对新入所劳教人员一律进行HIV初筛检测，对经过检测后确认为已感染HIV的劳教人员和持有地方疾控中心确认报告的，及时将其编入集中专管中队或大队。对已感染HIV劳教人员要定期进行监测，对出现临床症状的感染HIV劳教人员，及时给予对症治疗，对符合所外就医条件的，按规定程序办理所外就医手续。对专管民警和医务人员也要定期进行检测，确保证他们的身体健康。

3.严禁现金在所内流通

加强对劳教人员汇款、存款的管理，建立劳教人员IC卡消费资金管理网络。在所内，一律实行刷卡消费，杜绝劳教人员在所内携带和使用现金。

4.抓好重点人员的管理

对请假、所外就医等回所及其他重点劳教人员进行尿吗啡检测，严厉打击所内吸毒行为，防止因劳教人员集体吸毒导致的交叉感染。

5.加强日常生活行为的管理

要对感染HIV劳教人员日常生活用具做到一人一套，在中队定做劳教人员日常生活用具存放专柜，做到一人一格一锁，防止共用刮脸刀、剃须刀、牙刷等行为的发生；理发工具要交中队统一管理，定期消毒，避免交叉感染；要加强劳教人员定置管理，实行一人一铺，严禁合伙睡，防止同性性行为的发生；严禁劳教人员在所内文身和在身体上镶嵌物品等行为的发生。

（四）习艺劳动

为了增强感染HIV劳教人员体质，分散、转移其恐惧、紧张的心理压力和情绪，要统一组织开展适宜的习艺生产劳动。但在下达生产任务时，要区别对待，可考虑为普通劳教任务的一半即可；同时可将其生产劳动利润的50％作为他们的劳动报酬，用于他们购买日常生活用品及改善生活等。

（五）组织开展文体活动

通过组织开展文艺晚会、篮球比赛、拔河比赛、象棋比赛及每天轻松做好“六件事（每天对劳教人员称一次体重，测一次体温，跑一次步，做一套广播体操，唱一首歌，记一句名言警句）等活动，让他们快快乐乐过好每一天。

二OO七年五月十五日

附：1、李群忠同志系四川省沙坪劳教所副调研员、研究室主任，联系电话为：13778802000

      2、张卫芬同志系四川省沙坪劳教所基建科主任科员。

      3、邮政编码为：620010

      4、通讯地址为：四川省眉山市东坡区四川省沙坪劳教所研究室。