劳教场所防治艾滋病工作情况调查及思考

近年来，随着劳教场所收容的性罪错、吸毒类劳教人员人数剧增，给管理教育工作带来了新的困难和问题，一些劳教所占收容总数的80%以上，这些人中，相当部分已感染了艾滋病病毒，严重影响到场所的安全稳定。因此，如何劳教所对这类特殊群体实施管理教育及开展的防治救助情况如何，本人结合工作实际，对此开展了一些简单调查并做出了一些初浅思考。

一、调查对象、步骤与方法

（一）调查对象。本次调查对象共104人。调查对象的来源，一是在入所中队（新教）、戒毒中队、集训中队（严管人员）、普通中队，采取随机的方式，抽查了100名劳教人员；二是确定感染了HIV，已处于发病期的劳教人员4名。

（二）设计问卷。简单问卷共含二十道选择题，有单选、多选，最后用表格归纳、统计。通过调查了解劳教人员对艾滋病知识的掌握程度、劳教人员是否感染HIV、个人对此所抱态度以及今后对人生的态度、对调查结果简单分析并提出管教建议。

（三）调查方法。为了打消被调查者的顾虑，尽可能获取真实信息，要求被调查者不填写姓名，并按照自己对问题的理解、看法、态度独立填写，不需商量。同时，反复向被调查对象讲明结果仅供分析，对已感染HIV者，调查人员将为其保密。

二、调查结果统计及分析

三、调查结果分析

（一）吸毒，尤其是共用针具进行静脉注射，是劳教人员中传播艾滋病的主要途径。据相关资料统计，我国静脉注射毒品者感染艾滋病病毒占到了艾滋病感染者总数的66.7%。

（二）劳教人员普遍愿意参加艾滋病病毒检测，迫切需要知晓结果，目前实施的双盲模式加剧了劳教人员的焦虑、恐慌心理。吸毒人员多数曾有静脉注射与共用针具的行为，普遍忧虑已被感染上了艾滋病病毒而惶惶不安。

（三）尽管卫生医疗防疫部、宣传媒体以及劳教场所都不同程度开展了艾滋病知识的普及教育，但由于羁押在劳教场所的劳教人员大多数人素质偏低，对艾滋病知识缺乏基本的了解，缺乏预防意识，因而多数在艾滋病病毒面前不知道如何自我保护。民警同样缺乏防护方法和措施，与艾滋病感染者零距离接触，一旦感染，无法证实属职业暴露。

（四）劳教人员普遍希望得到社会、家庭、管教民警的关心和帮助，感染者都迫切希望得到药物控制及相关治疗。但劳教所由于经费原因和医疗条件所限开展救治效果差，导致劳教人员情绪较大。

（五）市场经济条件下，价值观念呈多元化，人们的婚姻、家庭观改变，劳教人员中无保护的性活动、同性恋行为增加，性病患者增多，加剧了艾滋病病毒的传播。

（六）艾滋病感染者对故意传播艾滋病病毒是否违法犯罪认识不清，对生活消极，甚至一部分人产生报复心态，应引起社会、劳教场所的高度关注。

四、对艾滋病感染者管理教育及防治工作的思考、建议

（一）要按照中央和省委省政府关于禁毒、预防艾滋病工作的统一要求（什么要求？具体的规定），劳教所要努力争取驻地党政的关心、帮助，加强与地方疾控、公安、司法部门的配合。集中力量，资源共享，减少浪费，力争将艾滋病感染者及患者纳入当地统一的防控体系，开展针对性的治疗，逐步落实“四免一关怀”的政策。探索建立一套完整、规范的防艾体系，确保防艾工作高效、协调、安全运行

（二）加强对劳教人员预防控制艾滋病的普及教育，创新教育内容，注重正面引导，提倡保持适度戒备心理，不要过分夸大、渲染艾滋病的恐惧和可怕。

（三）严格控制和防范劳教人员的高危行为。加强重点部位、重点人头、重点时段的防控，确保毒品不流入所内，防止劳教人员复吸、静脉注射。对生活用具提倡专用，对劳教人员与配偶同居时应开展宣传咨询，免费提供安全套，提倡安全性行为。对劳教人员同性性行为要坚决打击。

（四）随着劳教场所收容艾滋病感染和艾滋病病人的不断增多，民警及场所医护人员职业暴露的风险日益增大。各级政府应真诚关心和保护民警及医护人员的健康，千方百计减少所内职业暴露风险，全省应统一建立医疗职业暴露事故保险机制。建立包含职业暴露后的报告、确认及处置内容的预案。

（五）对所内艾滋病感染者实行相对集中管理， 能够有效杜绝所内传播，减少交叉感染风险，缩小民警职业暴露面，是目前所内防治艾滋病工作的首选方式。在实际运行中，应注重解决好以下几个方面的问题：

1、对艾滋病感染者实行相对集中管理，是劳教所一项重要的日常工作，应进行专题研究、分析并制定办法。从人力、物力、财力给予支持，必须有倾斜和照顾，上下都要真正树立用钱保平安的思想。

2、必须选择一些素质较高，管教能力强，有爱心的民警充实到艾滋病管理区。力争充实1—2名内、外科医生以及心理学专业方面的民警到艾滋病专管民警队伍中去。要提高民警的津补贴。充分保证民警的轮休时间。上岗前和工作期间要进行必要的培训。

3、在管理和教育艾滋病感染者及病人过程中，一定要把握如下原则：一是尊重的原则。尊重是艾滋病防治的第一原则。尊重也是人与人关系的基本原则，对艾滋病感染者病人平等对待，不可歧视和凌辱他们。二是不伤害原则。艾滋病控制和防治不应使艾滋病感染者、病人受到伤害。不应有侮辱和歧视艾滋病感染者、病人的语言和行为。三是有益原则。艾滋病控制和防治要保护健康人不受感染，使已感染者和艾滋病病人得到治疗和护理。四是分清主次原则。要牢记这部分人“首先是劳教学员，其次是艾滋病病毒感染者和病人。”注重外紧内松，宽严相济。

4、在建设艾滋病集中管理区时，力求环境宽松、优美。应配置必要的文娱、体育活动器材，要安排合理的生产劳动，分散他们的注意力，切忌一关了之。可以加大适度报酬的力度，改善他们的生活状况，提高他们的生活质量，力求延长他们的生存时间，确保场所的安全稳定。

5、对相对集中管理的艾滋病感染者，凡处于发病期的，应送医院隔离治疗，或及时办理所外就医。书面通知当地疾控部门及其家属，做好控制工作。

6、对艾滋病感染者，一方面加强对他们可能存在的高危行为的管理，还要注重对他们进行心理疏导，通过民警关心帮助逐渐改变他们悲观厌世、玩世不恭的生活态度。努力帮助他们重建生活信念，学会自尊、自重，选择健康的生活方式。

7、对艾滋病感染者实行所内相对集中管理。一定程度会降低所内交叉感染的风险。但这部分人终究要回归社会，仍会给社会带来危害。如果在管理过程中，采用冷漠和回避的方式处置问题，必将导致劳教人员的反感，极易引发劳教人员的绝望心理，造成自伤自杀或攻击民警等过激行为。但如果过度关注和关心这部分人，将他们视为“特殊劳教”，一味满足他们不合理的要求，劳教所和民警最终对他们的管教将束手无策。因此，对那些不服正常管教、故意攻击、传播艾滋病病毒的人员要敢于说“不”，要运用行政和法律措施予以坚决打击，绝不允许他们的不良情绪在所内蔓延。